來(lái)源： 醫藥雲端工作室 作者：蘭博
筆者曾有機會參加過類似報告的(de)起草(cǎo)工作，深知政府工作報告起草(cǎo)過程中執筆者（大(dà)多(duō)爲各部委職能司局的(de)處長(cháng)們）絞盡了(le)多(duō)少腦(nǎo)汁、浸透了(le)多(duō)少汗水(shuǐ)。
讀懂(dǒng)政府工作報告，就是讀懂(dǒng)未來(lái)一年的(de)發展規劃、目标方向及行動路線。現在就讓我們對(duì)2021年和(hé)2022年政府工作報告衛生健康部分(fēn)内容進行對(duì)比，通(tōng)過研究政府工作報告每句話(huà)、每個(gè)詞的(de)增、減、删、改，來(lái)試圖捕捉起草(cǎo)者們想要表達的(de)思路和(hé)意圖。
筆者分(fēn)析：
1、中醫藥部分(fēn)由2021年工作報告中的(de)“堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發展重大(dà)工程”變成2022年工作報告中的(de)“支持中醫藥振興發展，推進中醫藥綜合改革”。
2022年表述在強調中醫藥的(de)時(shí)候不再一并提到西醫，說明(míng)決策層對(duì)中醫藥事業高(gāo)看一眼、厚愛(ài)一層，中醫藥綜合改革步伐會更進一步加快(kuài)。相應行業發展和(hé)商業機會也(yě)會更值得(de)關注。
2、2021年工作報告中的(de)“采取把更多(duō)慢(màn)性病、常見病藥品和(hé)高(gāo)值醫用(yòng)耗材納入集中帶量采購(gòu)等辦法，進一步明(míng)顯降低患者醫藥負擔。”變成2022年工作報告中的(de)“推進藥品和(hé)高(gāo)值醫用(yòng)耗材集中帶量采購(gòu)，确保生産供應”。
意味著(zhe)國家集采的(de)總體基調由“大(dà)幅擴圍、明(míng)顯降價”變成了(le)“常态化(huà)推進、降價和(hé)保供并重”，這(zhè)表明(míng)國家集采的(de)方向對(duì)于行業來(lái)說更有可(kě)持續性、更理(lǐ)性，對(duì)于醫藥行業來(lái)說應該是明(míng)顯利好。這(zhè)也(yě)符合國家政策：亂相重典-矯枉過正-不斷完善的(de)發展曆程。
3、2021年工作報告中的(de)“居民醫保和(hé)基本公共衛生服務經費人(rén)均财政補助标準分(fēn)别再增加30元和(hé)5元，推動基本醫保省級統籌、門診費用(yòng)跨省直接結算(suàn)”表述變成2022年工作報告中的(de)“提高(gāo)醫療衛生服務能力。
居民醫保和(hé)基本公共衛生服務經費人(rén)均财政補助标準分(fēn)别再提高(gāo)30元和(hé)5元，推動基本醫保省級統籌”。意味著(zhe)國家将仍然不斷加大(dà)對(duì)醫療衛生健康事業的(de)投入。
我國衛生總費用(yòng)占GDP百分(fēn)比已經連續多(duō)年穩步增長(cháng)，2020年達到7.12%，行業發展方向和(hé)總體市場(chǎng)容量仍然向好；繼續推動基本醫保省級統籌意味著(zhe)國家醫保局按《中共中央國務院關于深化(huà)醫療保障制度改革的(de)意見》中“鞏固提高(gāo)統籌層次”要求，在已将縣級統籌提高(gāo)到市級統籌的(de)基礎上，緻力于繼續提高(gāo)醫保資金統籌層級，初步扭轉了(le)過去基層醫保部門“溝壑橫流、各自爲政”的(de)現象，從制度上确保了(le)基金穩健可(kě)持續。
4、2021年工作報告中的(de)“強化(huà)食品藥品疫苗監管”變成2022年工作報告中的(de)“強化(huà)藥品疫苗質量安全監管”。意味著(zhe)市場(chǎng)監管和(hé)藥品監管部門的(de)工作重心将向藥品疫苗質量更加聚焦。
5、2021年工作報告中的(de)“加強精神衛生和(hé)心理(lǐ)健康服務。深化(huà)公立醫院綜合改革，擴大(dà)國家醫學中心和(hé)區(qū)域醫療中心建設試點，加強全科醫生和(hé)鄉村(cūn)醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能力，加快(kuài)建設分(fēn)級診療體系”變成2022年工作報告中的(de)“深化(huà)公立醫院改革。規範醫療機構收費和(hé)服務，繼續幫扶因疫情遇困的(de)醫療機構，補齊婦幼兒(ér)科、精神衛生、老年醫學等服務短闆。著(zhe)眼推動分(fēn)級診療和(hé)優化(huà)就醫秩序，加快(kuài)建設國家、省級區(qū)域醫療中心，推動優質醫療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群衆就近得(de)到更好醫療服務。”
一是首次提出“規範醫療機構收費和(hé)服務”，這(zhè)一方面對(duì)原有因醫療服務價格收費項目設立不及時(shí)等原因導緻的(de)醫療機構套用(yòng)收費條碼等現象提出了(le)規範要求，另一方面也(yě)意味著(zhe)主管部門将會加快(kuài)醫療服務收費項目體系的(de)建設。
二是在持續加強精神衛生等薄弱學科建設的(de)基礎上，因我國人(rén)口老齡化(huà)問題等原因，首次提出了(le)加強婦幼兒(ér)科和(hé)老年醫學等學科建設。
三是持續推動分(fēn)級診療體系，調整擴大(dà)了(le)著(zhe)力重點，将“提升縣級醫療服務能力”完善爲“推動優質醫療資源向市縣延伸”。
6、2021年工作報告中的(de)“堅持預防爲主，持續推進健康中國行動，深入開展愛(ài)國衛生運動，深化(huà)疾病預防控制體系改革，強化(huà)基層公共衛生體系，創新醫防協同機制，健全公共衛生應急處置和(hé)物(wù)資保障體系，建立穩定的(de)公共衛生事業投入機制。”變成2022年工作報告中的(de)“堅持預防爲主，深入推進健康中國行動。逐步提高(gāo)心腦(nǎo)血管病、癌症等疾病防治服務保障水(shuǐ)平，加強罕見病用(yòng)藥保障。健全疾病預防控制網絡，抓好公共衛生隊伍建設，提高(gāo)重大(dà)疫情監測預警、流調溯源和(hé)應急處置能力。”
對(duì)于疾控和(hé)公衛工作，2022年工作報告中增加的(de)不僅僅是字數篇幅，更是對(duì)心腦(nǎo)血管和(hé)癌症等重點疾病的(de)防治提出了(le)明(míng)确要求，并對(duì)重大(dà)疫情監測處置能力提出了(le)明(míng)确要求。
同時(shí)，我們關注到去年報告中的(de)部分(fēn)内容在今年悄然消失了(le)，而今年報告中也(yě)增加了(le)一些去年未涉及的(de)内容。這(zhè)些增加和(hé)減少部分(fēn)的(de)表述，背後隐藏的(de)是決策層對(duì)于相關行業态度的(de)重大(dà)改變，尤其要引起關注。
2019年、2020年工作報告中的(de)“發展'互聯網+醫療健康'”和(hé)2021年工作報告中的(de)“支持社會辦醫，促進'互聯網+醫療健康'規範發展”在2022年工作報告中不再出現。
筆者認爲這(zhè)意味著(zhe)決策層對(duì)于衛生健康事業的(de)态度在政府和(hé)市場(chǎng)、積極和(hé)穩妥之間，明(míng)顯的(de)更強調政府、更強調穩妥。這(zhè)對(duì)于'互聯網+醫療健康'和(hé)民營醫療行業是否并不算(suàn)利好消息？
同時(shí)，2021年工作報告中“優化(huà)預約診療等便民措施，努力讓大(dà)病、急難病患者盡早得(de)到治療”表述在2022年工作報告中不再出現，意味著(zhe)國家在醫療衛生服務的(de)供應、價格和(hé)效率三個(gè)屬性中，對(duì)其優先順序進行了(le)整體考量和(hé)重新設計。
2022年報告中新增了(le)“深化(huà)醫保支付方式改革，加強醫保基金監管”。結合國家和(hé)各省醫保局陸續發布的(de)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施文件表述，我們可(kě)以看到：在疫情防控用(yòng)品報銷等因素影(yǐng)響下(xià)，醫保費用(yòng)緊張壓力持續凸顯。
國家采取的(de)措施是雙管齊下(xià)：通(tōng)過深化(huà)醫保支付方式改革來(lái)“把前門關小”、通(tōng)過加強基金監管和(hé)打擊欺詐騙保來(lái)“把後門關掉”。
DRG/DIP支付方式改革是醫保部門必須完成的(de)剛性必答(dá)題、也(yě)是醫保系統2022年重點改革事項，這(zhè)項改革涉及醫保部門所有業務部門以及衛生健康和(hé)财政等部門，政策性強、涉及面廣、關注度高(gāo)、難度較大(dà)。
這(zhè)項改革實施後對(duì)醫藥行業的(de)影(yǐng)響會非常大(dà)，醫院可(kě)能想辦法全力壓縮高(gāo)價藥品耗材使用(yòng)。能否精準把握好政策制定和(hé)執行的(de)尺度，避免政策實施後從過度醫療變爲過少醫療，是個(gè)值得(de)關注的(de)問題。可(kě)以關注承接DRG/DIP基礎數據服務和(hé)培訓推廣實施第三方服務工作。
正值驚蟄。微雨(yǔ)衆卉新，一雷驚蟄始。田家幾日閑，耕種從此起。這(zhè)份幹貨滿滿的(de)政府工作報告，也(yě)正如驚起萬物(wù)生長(cháng)的(de)第一聲驚雷，繪制了(le)藍圖、規劃了(le)路線，提醒我們撸起柚子加油幹！
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