來(lái)源： 中國醫療保險
據國家醫保局消息，截至2022年1月(yuè)底，全國住院費用(yòng)跨省直接結算(suàn)已聯網定點醫療機構5.38萬家。1月(yuè)，全國住院費用(yòng)跨省直接結算(suàn)43.38萬人(rén)次，涉及醫療費用(yòng)102.59億元，基金支付58.71億元，基金支付比例爲57.2%；日均直接結算(suàn)1.40萬人(rén)次，次均醫療費用(yòng)2.36萬元，次均基金支付1.35萬元。
門診費用(yòng)跨省直接結算(suàn)工作持續推進
截至2022年1月(yuè)底，全國門診費用(yòng)跨省直接結算(suàn)已聯網定點醫療機構4.82萬家，定點零售藥店(diàn)8.69萬家。1月(yuè)，全國門診費用(yòng)跨省直接結算(suàn)157.36萬人(rén)次，涉及醫療費用(yòng)3.91億元，基金支付2.27億元，分(fēn)别環比增長(cháng)13.1%、12.7%、12.0%；基金支付比例爲58.1%；日均直接結算(suàn)5.08萬人(rén)次，次均醫療費用(yòng)248.20元，次均基金支付144.30元。
其中，全國所有省份共60個(gè)統籌地區(qū)啓動高(gāo)血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化(huà)療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢(màn)特病相關治療費用(yòng)跨省直接結算(suàn)試點，已聯網776家定點醫療機構。當月(yuè)，全國門診慢(màn)特病相關治療費用(yòng)跨省直接結算(suàn)2170人(rén)次，涉及醫療費用(yòng)248.56萬元，基金支付166.58萬元，基金支付比例爲67.0%。
全國統一的(de)異地就醫線上備案更加高(gāo)效便捷
目前，全國所有統籌地區(qū)均可(kě)通(tōng)過國家異地就醫備案微信小程序和(hé)國家醫保服務平台APP，實現跨省異地就醫線上備案。2022年1月(yuè)，通(tōng)過國家統一的(de)線上備案渠道成功辦理(lǐ)備案14.26萬人(rén)次。
加強異地就醫結算(suàn)基金監管
在大(dà)力推進全國跨省異地就醫費用(yòng)直接結算(suàn)工作的(de)同時(shí)，異地就醫結算(suàn)管理(lǐ)也(yě)廣受關注。在去年12月(yuè)召開的(de)國務院政策例行吹風會上，國家醫保局副局長(cháng)李滔介紹，随著(zhe)跨省異地就醫直接結算(suàn)量越來(lái)越大(dà)，國家醫保局進一步加強異地就醫結算(suàn)的(de)基金監管。
“跨省異地就醫直接結算(suàn)，是把傳統的(de)線下(xià)手工報銷轉變爲線上的(de)信息化(huà)辦理(lǐ)。”李滔說，一方面，線上産生的(de)費用(yòng)以及結算(suàn)數據都可(kě)以通(tōng)過網絡進行存儲；另一方面，實現醫療服務等數據的(de)線上留痕，過程與結果數據可(kě)以便捷準确地調取，這(zhè)都爲異地就醫結算(suàn)基金的(de)有效監管奠定了(le)數據基礎。
此外，國家醫保局進一步壓實了(le)就醫地的(de)監管責任，即就醫地經辦機構不僅要對(duì)本地參保人(rén)進行管理(lǐ)，還(hái)要對(duì)跨省異地就醫人(rén)員(yuán)進行統一管理(lǐ)，在定點醫療機構确立、醫療信息記錄、醫療行爲監管以及醫療費用(yòng)審核等方面，都要提供與本地參保人(rén)相同的(de)服務和(hé)管理(lǐ)。
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