哈佛醫生來(lái)上海做(zuò)了(le)八台手術，中國醫生爲何汗顔？
來(lái)源 | 羊城(chéng)晚報
“導語
不少觀摩的(de)醫護人(rén)員(yuán)感慨：這(zhè)種細微處見真情的(de)醫學人(rén)道主義，在國内多(duō)數醫院還(hái)是欠缺的(de)。 ”
又一個(gè)中外合作的(de)心髒外科手術即将開始。
“盯住他(tā)！”忽然，洋醫生嚴厲地對(duì)護士長(cháng)發出命令，要求她“現場(chǎng)跟蹤”一位正在進行消毒操作的(de)中方醫生。
原來(lái)，這(zhè)位中方醫生沒有嚴格按照(zhào)規範操作，被“老外”當場(chǎng)發現。直到這(zhè)位醫生完全按照(zhào)規範完成消毒操作後，才被允許上台操作，正式開始手術。
上海華山醫院醫護人(rén)員(yuán)，真的(de)被“老外”的(de)嚴謹工作作風給鎮住了(le)。
哈佛大(dà)學醫學院附屬麻省總醫院
以哈佛醫學院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領銜的(de)手術小組，受複旦大(dà)學附屬華山醫院之邀，在該院爲國内8位病人(rén)開展從診斷、分(fēn)析、手術直至術後康複的(de)全套醫療服務，中方醫護人(rén)員(yuán)全程跟蹤觀摩。
這(zhè)個(gè)手術小組成員(yuán)除主刀(dāo)醫生斯坦利教授外，還(hái)包括1名麻醉師、1名體外循環師、1名護士和(hé)1名術後監護人(rén)員(yuán)。
如此“全套”地引進國際頂尖手術團隊，來(lái)國内進行手術示範交流，在上海乃至全國醫院中尚無先例。
這(zhè)個(gè)頂尖團隊實施的(de)8台手術在難度上并不屬頂尖級，心髒搭橋手術及心髒瓣膜手術，上海不少外科醫生已操作得(de)相當娴熟，純從技術上說，簡直“了(le)無新意”。但一場(chǎng)場(chǎng)觀摩之後，中國醫生這(zhè)樣描述他(tā)們的(de)感受：“深受震動。”
01
執行手術規範近乎刻闆最直接的(de)震動首先來(lái)自“老外”們對(duì)手術規範近乎刻闆的(de)嚴格執行。手術前，洋醫生會準備一份科學、規範、合理(lǐ)的(de)“流程圖”，其中包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等，流程一旦确定，所有相關人(rén)員(yuán)都必須嚴格執行，将操作的(de)每一個(gè)環節變成自己的(de)“習(xí)慣”，不允許因爲個(gè)人(rén)的(de)固有習(xí)慣增添任何多(duō)餘的(de)環節，或減少一些環節。哈佛專家規定，術中爲麻醉和(hé)氣道所準備的(de)藥物(wù)、器械，都須在術前按嚴格的(de)規範擺在固定位置，須“手到擒來(lái)”。
因爲缺少監護儀的(de)副顯示屏，“老外”醫生無論如何都不肯開始動手術。事實上，國内醫院在進行手術時(shí)，監護儀往往隻有一個(gè)顯示屏，由麻醉師負責監測，手術中，對(duì)病人(rén)的(de)生命體征狀況的(de)掌握，需由主刀(dāo)醫生不斷詢問麻醉師。但“老外”強調執行手術流程規範必須一闆一眼，監護儀不僅要有主顯示屏，還(hái)要有副顯示屏，主顯示屏由麻醉師掌管，而主刀(dāo)醫生通(tōng)過副顯示屏可(kě)适時(shí)觀察病人(rén)的(de)生命體征狀況。直到這(zhè)個(gè)被國内醫院“精簡”了(le)的(de)小問題被手術室解決後，哈佛團隊才上了(le)手術台。02
追求“零缺陷”哈佛醫學專家們全力追求“零缺陷”的(de)工作态度，也(yě)給中國同行們留下(xià)了(le)深刻的(de)印象。爲保證病人(rén)在麻醉前、中、後各階段生命體征的(de)穩定，避免患者血壓波動，他(tā)們術前提出了(le)一系列極其嚴格的(de)要求，有些在中方醫護人(rén)員(yuán)看來(lái)已是近乎“苛刻”。 譬如，通(tōng)常國内在術中要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可(kě)，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上，因爲唯此才能使手術危險降到最低。術前，哈佛團隊盡可(kě)能多(duō)地與患者展開交流與對(duì)話(huà)，取得(de)患者的(de)信任和(hé)支持，打消患者對(duì)手術的(de)疑慮和(hé)擔心。一旦确定手術，主刀(dāo)醫生與麻醉、ICU等術前、術中、術後各個(gè)環節的(de)合作夥伴一起，對(duì)方案進行認真詳盡的(de)討(tǎo)論，并将自己的(de)想法讓合作夥伴們徹底接受和(hé)知曉。同時(shí)，更對(duì)術中可(kě)能發生的(de)問題做(zuò)出周密、詳盡的(de)預案。在手術方案的(de)討(tǎo)論中，爲了(le)避免差錯，專家們根據他(tā)們所了(le)解到的(de)中國患者的(de)個(gè)性，每人(rén)都起了(le)昵稱，避免“張冠李戴”。在華山醫院短短的(de)10多(duō)天裏，哈佛專家們每天在清晨6時(shí)許即進入手術室，晚上6時(shí)等手術病人(rén)各項生命體征穩定後才放心離開。而從患者離開病區(qū)到患者安全送入監護室的(de)全過程，手術主刀(dāo)醫生都親自搬動和(hé)護送，其高(gāo)度負責的(de)态度和(hé)一絲不苟的(de)精神，難以挑剔。03
細節體現以人(rén)爲本哈佛團隊的(de)不少工作細節令國内同行十分(fēn)驚訝并深受感動。甫抵上海，哈佛專家便立即趕赴華山醫院看望患者，了(le)解自己手術對(duì)象的(de)病情；麻醉用(yòng)的(de)針管通(tōng)常又粗又大(dà)，爲了(le)避免患者的(de)痛楚，他(tā)們改用(yòng)耗時(shí)費力的(de)細管注射；胸腔術後，患者傷口會有巨痛，特别是咳嗽時(shí)疼痛更甚，爲此他(tā)們特意帶來(lái)了(le)紅色心形“防咳墊”送給病人(rén)。不少觀摩的(de)醫護人(rén)員(yuán)感慨：這(zhè)種細微處見真情的(de)醫學人(rén)道主義，在國内多(duō)數醫院還(hái)是欠缺的(de)。此番交流，哈佛專家共爲8位冠心病患者實施了(le)手術，術後患者恢複良好。首位接受手術的(de)顧女(nǚ)士在手術後不到一周就能獨立下(xià)床行走，并一再表示整個(gè)手術過程前後未感到有強烈痛感。年屆八旬的(de)郭阿毛患有嚴重的(de)心髒病，術前曾在醫院住過很長(cháng)一段時(shí)間，但病情仍未見好轉，國内醫生考慮到其手術風險極大(dà)，一直未做(zuò)決斷。其家屬在得(de)知哈佛專家來(lái)滬交流的(de)信息後，主動找到哈佛專家要求做(zuò)手術。哈佛專家答(dá)應了(le)他(tā)們的(de)懇求。專家們說，做(zuò)手術，風險在醫生，但不做(zuò)手術，風險卻在病人(rén)。爲了(le)使手術的(de)風險降低到百分(fēn)之一以下(xià)，哈佛團隊反複研究病情，制定了(le)一整套安全、規範、周密的(de)手術及治療方案。手術十分(fēn)順利，術後第二天，郭老先生就能下(xià)床活動，并在一周後康複出院了(le)。----------THE END----------
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