近日，獲悉湖北(běi)省向全國其他(tā)省份發出邀請進行中成藥集中帶量采購(gòu)，但是文件中沒有涉及具體規則，附有産品名單和(hé)産品的(de)分(fēn)組。就分(fēn)組情況來(lái)分(fēn)析，是按同組方爲主，同組方在前，相似主治功能在後。此文件的(de)發布意味著(zhe)中成藥集中帶量采購(gòu)正式啓動，對(duì)于患者來(lái)說這(zhè)是重大(dà)利好，集采後藥價必然會更便宜，會減輕患者的(de)經濟負擔。
但是對(duì)于中成藥的(de)集采，我們認爲在規則的(de)制定上應進一步細緻完善，緩步穩定地推進中成藥的(de)集采工作，防止劣币驅逐良币的(de)現象發生。一旦出現這(zhè)種情況将會導緻整個(gè)中成藥效果下(xià)滑，最終導緻人(rén)民群衆對(duì)中成藥不信任，後果将不堪設想。
我們認爲以下(xià)幾個(gè)方面的(de)問題應在制定集采規則時(shí)予以考量，望有關部門斟酌考慮。
一、此次湖北(běi)省公布的(de)中成藥集采品種是按照(zhào)同組方産品進行分(fēn)組，這(zhè)樣略顯粗糙。不同通(tōng)用(yòng)名産品的(de)有效成分(fēn)、質量、臨床用(yòng)量、有效性以及安全性等方面存在很大(dà)差異。筆者認爲中成藥集采的(de)分(fēn)組還(hái)需細緻，對(duì)于可(kě)以按照(zhào)通(tōng)用(yòng)名進行集采的(de)藥品，還(hái)需按照(zhào)通(tōng)用(yòng)名進行集采，并且在規格、劑型上也(yě)應加以區(qū)分(fēn)。防止同适應症中綜合評分(fēn)較低的(de)産品獲得(de)最大(dà)利益。
中藥注射劑在劑型方面也(yě)有很大(dà)不同，水(shuǐ)針和(hé)凍幹粉針在生産工藝上有著(zhe)顯而易見的(de)差異，因此在價格上也(yě)是有著(zhe)明(míng)顯差異，爲了(le)避免劣币驅逐良币的(de)現象發生，建議(yì)将水(shuǐ)針和(hé)凍幹粉針确定固定的(de)差比價，再進行集采。
二、道地藥材、質量好的(de)藥材和(hé)質量差的(de)藥材市場(chǎng)價格差別非常大(dà)，在中成藥進行集采之前，應将準備納入集采品種進行質量檢測（有效成分(fēn)、穩定性等）并按結果劃分(fēn)等級，設置差比價，再進行帶量采購(gòu)，這(zhè)樣才不會導緻市場(chǎng)惡性競争。一旦劣币驅逐良币現象發生，将嚴重影(yǐng)響中醫藥事業發展。
三、目前醫藥生産企業中的(de)國企和(hé)大(dà)型企業不多(duō)了(le)，而且部分(fēn)國企和(hé)大(dà)型企業僅有一兩個(gè)重磅産品，絕大(dà)多(duō)數銷售額都是靠這(zhè)一兩個(gè)産品帶來(lái)的(de)。在對(duì)這(zhè)部分(fēn)産品進行帶量采購(gòu)時(shí)，規則制定更應慎重。國企和(hé)大(dà)型藥企在承擔社會責任方面有著(zhe)特殊使命，大(dà)型國企和(hé)大(dà)型藥企在藥品創新和(hé)藥品質量保證等方面有著(zhe)舉足輕重的(de)地位，在集采規則制定時(shí)一定要向大(dà)型國企和(hé)大(dà)型藥企傾斜，淘汰一些散亂差的(de)中小藥廠，這(zhè)符合國家提出的(de)做(zuò)大(dà)做(zuò)強中醫藥産業的(de)方向。防止由于帶量采購(gòu)規則的(de)問題，對(duì)國企和(hé)大(dà)型企業産生巨大(dà)沖擊，甚至造成倒閉。
中藥帶量采購(gòu)對(duì)中藥行業的(de)影(yǐng)響非常大(dà)，希望相關部門在規則制定上務必謹慎細緻，除了(le)考慮節省并優化(huà)醫保基金的(de)使用(yòng)之外，還(hái)要考慮行業的(de)有序發展、地區(qū)差異。
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